​医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2024年第8期-凯发k8国际娱乐官网入口

2024考试大纲及教材都有较大变动，如何应对考试变动？消化系统在医师考试中占分比重较高，此处为总结急性的常考点。

具体解答：

1.急性的临床表现有哪些？

急性的临床表现不包括

a.黄疸

b.消化道出血

c.呕吐

d.上

e.恶心

【答案】a

【解析】急性可引起明显的恶心、呕吐，同时有上或不适，呕吐后可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无明确相关。[医学教育网原创]

2.急性的发病机制是什么？

急性的发病机制与下列哪项无关

a.前列腺素分泌减少

b.黏液分泌减少

c.胃黏膜屏障破坏

d.氢离子逆向弥散

e.氧合酶活性增强

【答案】e

【解析】应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，不能清除逆向弥散的h；缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少，黏液分泌不足，hco₃^-分泌也减少；应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失调，造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，最终导致黏膜发生糜烂与出血。病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦，胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时见浅小溃疡，覆以白苔或黄苔。组织学检查见糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落，腺体因水肿、出血而扭曲，固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。[医学教育网原创]

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